Назад
Витамин D может быть только одним из факторов в сочетании "плохими генами" и "невезением", вызывающих аутоиммунные заболевания, по словам докладчика на 2020 Congress of Clinical Rheumatology-West.
"Есть свидетельства того, что витамин D может влиять на модуляцию и развитие аутоиммунных заболеваний", - сказал в своей презентации Эрик Гершвин, руководитель отдела ревматологии, аллергии и клинической иммунологии Калифорнийского университета в Дэвисе. "Но только свидетельства, а не доказательства". Гершвин объяснил, почему так трудно перейти от улик к доказательствам. "Около 1000 человеческих генов взаимодействуют с витамином D", - сказал он. "Иммунная система так неразборчива."
Из-за множества факторов, только в последние 10 лет научное сообщество начало признавать, что большие популяции американцев страдают от недостатка витамина D и что это может повлиять на аутоиммунные заболевания.
Хотя механизм остается неизвестным, Гершвин предположил, что воздействие витамина D на Th-17 и Th-9 клетки, участвующих в адаптивном иммунитете может быть возможно. Кроме того, дефицит витамина D может препятствовать формированию В-клеток памяти.
В тоже время Гершвин признал, что этиология многих аутоиммунных заболеваний является многофакторной и некоторое сочетание "плохих генов и невезения" не достаточно конкретно для ревматологического сообщества. "Витамин D - это всего лишь один из факторов, который может помочь сформировать вашу иммунную систему", - добавил он.
Все это вызывает вопросы о том, какое количество витамина D является оптимальным или необходимым для здоровья иммунной системы. "Реальность такова, что у каждого человека есть свои характеристики витамина D", - сказал Гершвин.
Он предложил, чтобы рекомендованные дозы варьировали от 400 до 1000 международных единиц для младенцев, от 600 до 1000 МЕ для подростков и до 2000 МЕ для взрослых. "Статистика показывает, что в современной жизни людям трудно получить достаточное количество витамина D", - сказал он.
Гершвин также отметил, что "от одного до двух из пяти американцев страдают иммунодефицитом". Рассматривая конкретные ситуации, где более низкий уровень витамина D были связаны с тяжелой болезнью или рецидивами, это, по словам Гершвина, наблюдается при рассеянном склерозе (РС). "Но это наблюдается только у белых пациентов", - добавил он.
При этом Гершвин решительно подчеркнул, что дополнительный витамин D "не показан, чтобы иметь какие-либо терапевтические эффекты" при РС.
Для пациентов с системной красной волчанкой, которые "держатся подальше от солнца в любом случае", данные, связывающие любой терапевтический эффект витамина D "не так сильны", как в случае РС.
Аналогичным образом, увеличение приема витамина D не было клинически эффективным при ревматоидном артрите (РА), по словам Гершвина. "Некоторые данные есть, но я очень осторожен", сказал он. "Там есть нечистоплотные продавцы, которые очень хорошо зарабатывают на этом".
В конечном счете, данные, исследующие все, от потенциальных терапевтических выгод до генетических ассоциаций между витамином D и аутоиммунными свойствами, привели к "кроличьей норе противоречивых результатов", - сказал Гершвин. "Курица или яйцо?". Вызывает ли дефицит витамина D аутоиммунное заболевание, или аутоиммунное заболевание и связанные с ним лечение и препараты, вызывают дефицит витамина D?" Подытоживая, Гершвин отметил, что здесь есть "больше неизвестного, чем известного".
