Назад
Маркеры крови, отражающие характер активности генов, выявляют риск развития преэклампсии.
До 8% беременных женщин страдают от высокого давления, которое может повредить их органы или даже убить их детей. Часто это состояние, известное как преэклампсия, не проявляется до поздних сроков беременности. Анализируя активность генов с помощью РНК-маркеров в крови беременной женщины, исследователи разработали тест, который в один прекрасный день может предсказать это осложнение за несколько месяцев до его развития.
"Это захватывающая статья, - говорит специалист по медицине матери и плода Андреа Эдлоу из Массачусетской больницы общего профиля, которая не принимала участия в работе. По ее словам, этот подход может привести к новым, более персонализированным методам лечения преэклампсии, что станет "совершенно другим способом ведения медицины".
Считается, что преэклампсия развивается отчасти из-за неправильного развития кровеносных сосудов в плаценте. Она может перейти в эклампсию, или чрезвычайно высокое артериальное давление, которое может вызвать судороги, инсульт и смерть. Поэтому, когда у беременной женщины появляются признаки преэклампсии, такие как высокое кровяное давление и белок в моче, врач может провести досрочные роды. Но это тоже связано с риском для здоровья.
Поскольку надежных ранних биомаркеров не существует, врачи в настоящее время рассчитывают риск женщины на ранних стадиях беременности, используя такие факторы, как раса (заболевание чаще встречается у темнокожих женщин), возраст и индекс массы тела (ИМТ). Тем, у кого риск выше, может быть назначен низкодозированный аспирин - наиболее распространенная мера профилактики. Но только около 4% женщин, выявленных таким образом, действительно заболевают преэклампсией.
В новом исследовании ученые проанализировали образцы крови 1840 беременных женщин на наличие РНК, которая образуется, когда ДНК активного гена считывается для создания белка. (РНК просачивается в кровь из материнских, фетальных и плацентарных клеток). Сначала группа использовала метод машинного обучения, для поиска закономерностей РНК, которые варьируют при нормальном развитии плода в течение беременности. Работа подтвердила результаты небольших исследований, которые показали, что эти сигнатуры РНК могут предсказать возраст плода так же хорошо или даже лучше, чем ультразвуковое исследование.
Далее, чтобы выяснить, могут ли такие паттерны выявить наличие проблем со здоровьем, ученые сравнили паттерны РНК в образцах крови, взятых примерно на 6 месяце беременности у 72 женщин, у которых развилась преэклампсия, с паттернами 452 нормальных беременностей. Они обнаружили сигнатуру, основанную на семи генах (некоторые из них участвуют в развитии плаценты), которая предсказала преэклампсию у 75% женщин, у которых она развилась позже. В итоге у женщин, у которых была обнаружена этот паттерн РНК, по медицинским записям, преэклампсия развилась у 32%. Это в семь раз точнее, чем существующий метод прогнозирования, основанный на таких факторах, как раса, возраст и индекс массы тела, сообщается в журнале Nature.
"Эта работа - шаг в правильном направлении", - говорит клинический химик Росса Чиу из Китайского университета Гонконга, который участвовал в разработке пренатального анализа крови на ДНК при синдроме Дауна. Эдлоу, который является соавтором комментария к статье, добавляет, что существуют различные типы преэклампсии - некоторые связаны с иммунитетом, другие - с сосудами, и отличительные сигнатуры РНК для каждого из них могут помочь исследователям разработать индивидуальные методы лечения. Разработанный тест также важен тем, что он зависит от того, что на самом деле происходит на биологическом уровне у данного человека, отмечают авторы.
Однако есть одно предостережение: такой тест будет давать много ложноположительных результатов: у каждых трех женщин, у которых в исследовании был обнаружен характерный паттерн РНК, у двух не развилась преэклампсия. Назначение этим женщинам аспирина в низкой дозе не должно причинить вреда, но результат теста может вызвать ненужное беспокойство. Руководитель исследования Томас МакЭлрат, специалист по фетальной медицине в больнице Бригхэм, предлагает отправлять женщин с положительным результатом теста домой с рекомендацией регулярного измерения артериального давления, чтобы они могли контролировать себя и связаться со своим врачом, если у них оно повысится.
Биотехнологическая компания-стартап Mirvie, спонсировавшая исследование, продолжает разработку теста, который в идеале должен предсказывать риск преэклампсии уже на 3 месяце беременности. Компания также надеется использовать карты экспрессии генов для прогнозирования других осложнений, таких как гестационный диабет и преждевременные роды, говорит МакЭлрат, консультант компании. "Мы использовали преэклампсию в качестве тестового примера, но существует целый ряд других возможных вариантов".
