Назад
Пандемия КОВИД-19 быстро распространилась по всему миру. С тех пор значительно сократились мобильность людей и соответствующие виды деятельности, связанные с производством и потреблением продукции. Карантинные меры, навязанные правительствами многих стран мира в целях сдерживания распространения КОВИД-19, могут вызывать различные психологические проблемы, связанные со стрессом, а также привести к потере физической активности. Однако влияние этих мер на здоровье и физическую форму людей в значительной степени неизвестно. В данном исследовании мы стремились оценить биомаркеры воспаления у испытуемых, проходящих плановые гематологические тесты до и в период карантина.
Первоначально мы исследовали 15 294 образца крови, собранных в период с 1 января 2020 года по 31 марта 2020 года, что соответствует 12 831 субъекту, которые проходили плановый отбор крови.
Для оценки влияния карантина на гематологические и биохимические параметры был выбран дизайн исследования при котором в исследовании участвовали только те испытуемые, которые проходили взятие проб крови как до, так и во время карантина (matched-pair case-crossover design) - 241 испытуемый; 1,9% от общего числа.
Описательная статистика приводилась в виде медианы (1-3-й квартиль) для непрерывных переменных и в виде процентов (абсолютных чисел) для категориальных переменных. Эффект карантина оценивался с использованием обобщенных линейных смешанных моделей (GLMM), скорректированных по половому признаку, включая случайный эффект для учета корреляции между совпадающими парами наблюдений.
Результаты были представлены в виде фиксированного коэффициента эффекта β, стандартной ошибки (SE), 95% доверительного интервала (CI) и p-Value. Логистическая регрессионная модель, скорректированная по полу, была использована для оценки эффекта карантина на С-реактивный белок (С-реактивный белок, классифицированный как нормальный/аномальный (≥ 8 мг/л), с использованием робастных ковариационных матричных оценок для учета корреляции между повторными измерениями.
Результаты были представлены в виде соотношения шансов (ОR), 95% CI и р-значения. Анализ проводился с помощью программного обеспечения R с пакетами rms и lme4.
Из 241 исследованных 63% (153) составляли женщины и 37% (88) - мужчины. Средний возраст составил 54 года (диапазон 37-70 лет). Количество тромбоцитов увеличилось в период карантина, даже в пределах нормального диапазона. C-реактивный белок значительно увеличился в период карантина. До карантинного периода СРБ был аномальным в 13% случаев и стал аномальным у 25% испытуемых во время карантина. Логистический регрессионный анализ, скорректированный по полу, показал, что карантин является определяющим фактором аномальных значений СРБ (ОР 2,73, 95% ДИ 1,30-5,73, p=0,03), что указывает на связь между карантином и развитием системного воспалительного состояния.
Ключевым выводом нашего исследования является свидетельство повышенной степени слабого системного воспаления во время длительного карантина. На основании наших предварительных данных можно предположить связь между изоляцией, хроническим стрессом и вероятной физической бездеятельностью, вызванной карантином, и началом воспаления.
Психологические стрессовые факторы, такие как карантин, могут вызывать физиологические изменения, нарушающие способность глюкокортикоидов эффективно регулировать воспалительную активность за счет снижения чувствительности, вызванного хроническим повышением уровня кортизола, что, в свою очередь, приводит к системному хроническому воспалению и множественным воспалительным заболеваниям, в частности, сердечно-сосудистым заболеваниям.
Амигдала является ключевой структурой при перекрестном контакте между угрожающими здоровью нейронными схемами и воспалением периферических сосудов, в частности, при сердечно-сосудистых заболеваниях. Поэтому можно предположить, что стресс, связанный с периодом карантина КОВИД-19, может вызвать системное воспалительное состояние за счет активации миндалевидного тела.
Такой механизм уже был ранее доказан при системных воспалительных заболеваниях. В частности, системное воспалительное состояние может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет негативного влияния на функцию микрососудистой коронарной сосудистой системы.
Более того, уже известно, что физическая активность может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения воспалительного процесса. Поскольку было показано, что повышенные уровни CPБ являются независимыми предикторами повышенного сердечно-сосудистого риска, текущее исследование предполагает, хотя и не доказывает, что связанная с карантином физическая инертность может увеличить сердечно-сосудистый риск за счет усиления воспаления.
Подтверждение результатов исследования, создающего эту гипотезу, потребует продольного исследования, в том числе с участием большего числа пациентов.
Оригинальная статья: https://www.degruyter.com/view...
