Назад
Шансы на тяжелые исходы КОВИД-19 увеличиваются у пациентов с метаболическим синдромом, согласно исследованию, опубликованному в Journal of Diabetes.
"Это исследование показало, что метаболический синдром является лучшим прогностическим индикатором тяжелых исходов заболевания у пациентов с КОВИД-19, чем его отдельные компоненты", - говорит Пратик Лохия из Университета штата Уэйн.
"Это [исследование] было направлено на определение связи между метаболическим синдромом и тяжелыми исходами заболевания: летальностью, поступлением в ОРИТ и необходимостью ИВЛ у пациентов с КОВИД-19". У пациентов с метаболическим синдромом летальность от всех причин увеличилась на 40%, потребность в неотложной медицинской помощи - на 68%, а потребность в механической вентиляции - на 90% по сравнению с пациентами без метаболического синдрома в нашей когорте".
Лохия и его коллеги провели ретроспективное исследование 1 871 взрослого человека (средний возраст - 66 лет; 79,9% чернокожих), поступившего в четыре больницы Детройтского медицинского центра с КОВИД-19 в период с 10 марта по 30 июня 2020 года. Исследователи изучили электронные медицинские карты, включающие демографическую информацию, данные о предшествующих сопутствующих заболеваниях, индексе массы тела и отношение к курению. Лабораторные данные первых 24 часов после приема были включены в анализ. Результаты исследования включали летальность, механическую вентиляцию и поступление в отделение интенсивной терапии. Пациенты определялись как страдающие метаболическим синдромом, если в анамнезе они имели сахарный диабет; ожирение; гипертоническую болезнь; уровень триглицеридов более 150 мг/дл; или липопротеинов высокой плотности менее 40 мг/дл у мужчин, менее 50 мг/дл у женщин; или гиперхолестеринемию в анамнезе и использованием лекарств, снижающих уровень холестерина.
30,6% из исследуемой когорты соответствовали критериям метаболического синдрома. Наиболее распространенной коморбидностью была гипертония (79,4%), за которой следовали сахарный диабет (42,3%) и гиперлипидемия (27,4%). Летальность в исследуемой когорте составила 32,8%, 31,6% поступили в ОРИТ и 26,1% нуждались в ИВЛ.
В многовариантных моделях метаболический синдром был связан с более высокой вероятностью летальности ( OR = 1,4; 95% CI, 1,11-1,75; P = .004), приеме в отделении интенсивной терапии (OR = 1,68; 95% CI, 1,36-2,08; P < .001) и необходимостью механической вентиляции (OR = 1,9; 95% CI, 1,52-2,37; P < .001) по сравнению с теми, у кого метаболического синдрома не было.
Метаболический синдром был связан с более высокими шансами летальности у взрослых моложе 65 лет (OR = 2,14; 95% CI, 1,46-3,13; P < .001), но не у тех, кто был старше 65 лет. Повышенные шансы летальности с метаболическим синдромом были также выявлены у женщин (OR = 1.46; 95% CI, 1.04-2.04; P = .03) и чернокожих взрослых (OR = 1.54; 95% CI, 1.2-1.98; P = .001).
Вероятность поступления в отделение интенсивной терапии была выше у лиц с метаболическим синдромом, чем у взрослых без метаболического синдрома во всех возрастных группах, как у представителей обоих полов, так и у представителей всех этнических групп. Шансы на ИВЛ также были выше во всех подгруппах с метаболическим синдромом, за исключением белых взрослых.
При анализе отдельных компонентов метаболического синдрома диабет был единственным, связанным с повышенными шансами летальности ( OR = 1,3; 95% CI, 1,05-1,63; P = .02) и поступления в ОРИТ (OR = 1,56; 95% CI, 1,27-1,93; P < .001). Вероятность ИВЛ была выше для диабетиков (OR = 1.63; 95% CI, 1.3-2.03; P < .001) и ожирения (OR = 1.37; 95% CI, 1.09-1.72; P = .007) по сравнению со взрослыми без этих соответствующих сопутствующих заболеваний. Гипертония и гиперлипидемия не ассоциировались с какими-либо тяжелыми исходами КОВИД-19.
Взрослые с сахарным диабетом и метаболическим синдромом имели более высокие шансы на ИВЛ (OR = 1,58; 95% CI, 1,15-2,18; P = .005) и поступление в ОРИТ (OR = 1,42; 95% CI, 1,04-1,93; P = .03) по сравнению с теми, кто страдал сахарным диабетом без метаболического синдрома. Существенной разницы между этими двумя группами в уровне летальности не было.
"Лучшее понимание прогностических показателей клинических исходов у пациентов с КОВИД-19 имеет решающее значение для помощи клиницистам в выявлении пациентов с высоким риском развития тяжелого заболевания", - сказал Лохия. "Результаты нашего исследования могут помочь в эффективном распределении ресурсов, особенно в недостаточно обслуживаемых районах, где ресурсы здравоохранения и так уже напряжены в связи с продолжающейся пандемией".
Он добавил, что необходимы дополнительные исследования для понимания механизмов, лежащих в основе того, почему метаболический синдром увеличивает вероятность тяжелого исхода КОВИД-19.
