Назад
В данном исследовании мы представляем лабораторные характеристики 382 взрослых пациентов, поступивших с КОВИД-19 в больницу Исала, крупнейшую голландскую специализированную больницу, расположенную в северной части Нидерландов, с 12 марта (первый случай) по 14 апреля 2020 года.
Лабораторные измерения были собраны ретроспективно из электронных карт пациентов с помощью программного обеспечения CTcue (www.ctcue.com). Лабораторные параметры при поступлении сравнивались между выздоровевшими и умершими. Нашей целью было определение предикторов летальности по результатам лабораторных исследований при поступлении.
Первый подтвержденный случай КОВИД-19 в Нидерландах произошел в феврале 2020 года на юге страны. С этого момента до середины апреля 2020 года 382 взрослых пациента с КОВИД-19 были госпитализированы в больницу Исала. Общая смертность принятых больных КОВИД-19 составила 26%, что соответствует результатам предыдущих исследований. Медианный возраст группы выздоровевших был статистически ниже по сравнению с группой умерших - 67,6 и 80,0 лет соответственно. В обеих группах преобладали мужчины. Большинство пациентов представили лабораторные значения в пределах референтных интервалов. Эта процентная доля была выше в группе выздоровевших по сравнению с группой умерших. Было отмечено несколько существенных различий в лабораторных показателях при поступлении между группой умерших и группой выздоровевших, особенно это касается более высоких значений креатинкиназы (КК) (в 2,7 раза), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) (в 1,6 раза), С-реактивного белка (СРБ) (в 1,6 раза), аспартат-аминотрансферазы (АСТ)(1.4-кратно), креатинин (1,3-кратно), глюкоза (1,1-кратно) и более высокие абсолютные значения нейтрофилов (1,1-кратно), а также более низкие абсолютные значения лимфоцитов (0,7-кратно) и тромбоцитов (0,8-кратно) и значения альбумина (0,9-кратно), pO2 (0,9-кратно) и насыщения кислородом (0,98-кратно).
Наблюдаемые различия согласуются с данными, приведенными в предыдущих исследованиях. В этих исследованиях также сообщалось, что повышение уровня КК, ЛДГ, С-реактивного белка, АСТ и креатинина, а также снижение уровня лимфоцитов, тромбоцитов и альбумина связаны с тяжелым или фатальным прогнозом. Кроме того, Чжоу и др. показали более старший возраст как потенциальный фактор риска для больных КОВИД-19. Наши данные согласуются как с полученными данными, так и со смертностью о которой сообщалось. Увеличение количества лейкоцитов, по-видимому, согласуется с данными, полученными у тяжелобольных пациентов.
В противоположность, наши данные не свидетельствуют о существенном увеличении количества лейкоцитов при поступлении в группе умерших, тогда как различия между нейтрофилами, лимфоцитами и тромбоцитами в обеих группах схожи, как описывалось ранее. Аналогичным образом, между двумя группами нет различий в значениях аланин-аминотрансферазы (АЛТ) или билирубина, хотя это было описано другими исследователями. Возможное объяснение заключается в том, что мы сообщаем данные при госпитализации, в то время как другие сообщали данные во время госпитализации. Интересно, что количество нейтрофилов увеличивалось по мере прогрессирования болезни (данные не приводятся). Вместе с увеличением числа CРБ эта тенденция указывает на сопутствующую бактериальную инфекцию, как было описано ранее. Хотя хорошо известно, что болезнь вызывает пневмонию, мало что было сообщено о газовых параметрах крови больных КОВИД-19 при госпитализации. Анализ газов артериальной крови не выявил различий между pH и давлением CO2 у выздоровевших и умерших. Однако наши данные указывают на то, что низкое давление O2 и насыщенность O2 при госпитализации могут рассматриваться в качестве потенциальных факторов риска летального исхода. Как и ожидалось, и давление кислорода, и насыщенность кислородом снижались по ходу болезни для группы умерших лиц (данные не проводяться).
Несмотря на то, что в данном исследовании были некоторые ограничения (т.е. вирусная нагрузка, дата начала заболевания и сопутствующие заболевания неизвестны, а параметры коагуляции, которые, как было показано, важны, не проверялись на регулярной основе), представленные данные хорошо отражают лабораторную диагностику пациентов с КОВИД-19 при госпитализации в крупную клинику западноевропейской страны. Насколько нам известно, этот отчет является одним из крупнейших представленных в лабораторной медицине по теме КОВИД-19. Мы считаем, что представленные данные могут быть использованы для более быстрой, точной и ранней оценки прогрессирования заболевания пациентов с КОВИД-19.
Оригинальная статья: https://www.degruyter.com/view...
