Назад
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Diabetologia, дети, страдающие сахарным диабетом 1-го типа, имеют повышенный риск развития нарушений нейроразвития, а при высоком уровне HbA1c - еще более повышенный риск.
"Специалисты, занимающиеся диабетом, должны знать о взаимосвязи между плохим гликемическим контролем при диабете 1-го типа и повышенным риском нарушений нейроразвития", - говорит соавтор статьи Шенгксин Лю. "Детям и подросткам с проблемами саморегуляции и неоптимальным гликемическим контролем должна быть предложена оценка коморбидных нарушений нейроразвития.
Психосоциальные меры должны предоставляться детям, страдающим сахарным диабетом 1-го типа и сопутствующими расстройствами нейроразвития, предпочтительно в междисциплинарной обстановке с участием специалистов по диабету и специалистов, имеющих опыт лечения расстройств нейроразвития".
Лю и ее коллеги провели исследование когорты дынных за период с 1973 по 2013 год с отбором пациентов-детей с диабетом 1-го типа. В исследование были включены участники с измерением HbA1c в течение 1 года после постановки диагноза сахарного диабета.
Каждый ребенок, страдавший диабетом, был случайным образом сопоставлен по полу, году рождения и округу рождения с 10 людьми, не страдающими диабетом, из Общего реестра населения Швеции. Нарушения нейроразвития были выявлены из данных Национального реестра пациентов и клинических баз данных.
В исследовании приняли участие 8 430 человек с диабетом 1 типа, диагностированным в возрасте до 18 лет и 84 400 референтных лиц. В течение медианного периода наблюдения в течении 5,6 лет, 4,7% больных сахарным диабетом и 3,6% референтных лиц имели, по крайней мере, один диагноз расстройства нейроразвития. После адаптации по ковариантам, детский сахарный диабет 1-го типа ассоциировался с более высоким риском любого расстройства нейроразвития (скорректированная величина HR = 1,31; 95% CI, 1,18-1,46), синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD) (aHR = 1,29; 95% CI, 1,14-1,46) и расстройствами аутистического спектра (aHR = 1,31; 95% CI, 1,04-1,65) по сравнению с референтной группой.
Дети, страдающие сахарным диабетом и имеющие средний уровень HbA1c менее 7,5%, не выявили повышенного риска какого-либо нарушения нейроразвития, в то время как для детей с HbA1c величинами 7,5%-8,6% (aHR = 1,22; 95% CI, 1,05-1,43) и HbA1c более 8,6% (aHR = 1,9; 95% CI, 1,51-2,37), по сравнению с населением в целом, риск был более высоким.
По сравнению с пациентами с диабетом в группе с HbA1c менее 7,5%, пациенты с HbA1c от 7,5% до 8,6% (aHR = 1,64; 95% CI, 1,22-2,21) и HbA1c более 8,6% (aHR = 3,71; 95% CI, 2,75-5,02) имели повышенный риск развития любого расстройства нейроразвития. Был также повышенный риск ADHD в подгруппах с HbA1c от 7,5% до 8,6% (aHR = 1,73; 95% ДИ, 1,21-2,46) и HbA1c более 8,6% (aHR = 4,16; 95% CI, 2,92-5,94) по сравнению с самыми низкими HbA1c группы.
Риск расстройств аутистического спектра и интеллектуальной отсталости не увеличивался при наличии HbA1c в пределах от 7,5% до 8,6%, однако у детей с HbA1c более 8,6% был повышен риск расстройств аутистического спектра (aHR = 2,84; 95% CI, 1,52-5,28) и интеллектуальной отсталости (aHR = 3,93; 95% CI, 1,38-11,22).
Лю говорит, что необходимы дальнейшие лонгитюдные исследования для оценки более широкого спектра факторов, связанных с диабетом, и более глубокого анализа связи между расстройствами нейроразвития и сахарным диабетом 1-го типа.
"Исследования, объединяющие детскую психиатрию и лечение диабета необходимы для оценки эффективности скрининга на наличие расстройств нейроразвития у детей с диабетом 1-го типа и разработки терапевтических стратегий у детей с обоими заболеваниями".
