Назад
Люди с ожирением и здоровым метаболическим профилем имеют более высокий риск развития сердечной недостаточности и респираторных заболеваний по сравнению со взрослыми без ожирения, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Diabetologia.
Фредерик Хо, научный сотрудник Института здоровья и благополучия при Университете Глазго (Шотландия), говорит, что взрослые люди с ожирением должны заниматься контролем веса, независимо от показателей кардиометаболического здоровья. "Ожирение - это состояние, которое может привести к множеству тяжелых заболеваний, даже у тех, кто имеет нормальный метаболический профиль", - сказал Хо в интервью Healio. "Метаболически здоровое ожирение" - это вводящий в заблуждение ярлык, и его следует избегать".
Хо и его коллеги проанализировали данные 381 363 человек из Биобанка Великобритании. Участники включались в исследование, если они не страдали от недостатка веса и имели полные данные о росте, весе, артериальном давлении и биомаркерах крови. АД, С-реактивный белок, триацилглицерины, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и HbA1c были шестью метаболическими маркерами, которые использовались для определения метаболического здоровья.
Участники считались метаболически здоровыми, если они соответствовали критериям здоровья по крайней мере по четырем из шести биомаркеров. Исследуемая популяция была разделена на контрольную группу метаболически здоровых взрослых без ожирения (n = 208 625), группу метаболически здоровых с ожирением (n = 35 103), когорту метаболически нездоровых без ожирения (n = 78 259) и когорту метаболически нездоровых взрослых с ожирением (n = 59 376).
После корректировки на социально-демографические факторы и факторы образа жизни, взрослые, которые были метаболически здоровы с ожирением, имели более высокий риск развития диабета (HR = 4,32; 95% ДИ, 3,83-4,89), атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (HR = 1,18; 95% ДИ, 1,1-1,27), инфаркта миокарда (HR = 1. 23; 95% ДИ, 1,11-1,37), инсульта (HR = 1,1; 95% ДИ, 1,01-1,21), сердечной недостаточности (HR = 1,76; 95% ДИ, 1,61-1,92), респираторных заболеваний (HR = 1,28; 95% ДИ, 1,24-1,33) и хронической обструктивной болезни легких (HR = 1,19; 95% ДИ, 1,11-1,28) по сравнению с метаболически здоровыми людьми без ожирения. Группа метаболически здоровых людей с ожирением также имела более высокий уровень смертности от всех причин по сравнению с группой метаболически здоровых людей без ожирения (HR = 1,22; 95% CI, 1,14-1,31).
По сравнению с участниками без ожирения, независимо от метаболического здоровья, взрослые с метаболически здоровым ожирением имели более высокий риск развития диабета (HR = 2,06; 95% CI, 1,77-2,4), сердечной недостаточности (HR = 1,6; 95% CI, 1,45-1,75) и респираторных заболеваний (HR = 1,2; 95% CI, 1,16-1,25). В группе метаболически здоровых людей с ожирением также был несколько повышен риск смертности от всех причин (HR = 1,12; 95% ДИ, 1,04-1,21) и смертности от сердечной недостаточности (HR = 1,44; 95% ДИ, 1,09-1,89).
"В отличие от других клинических исходов, у людей с метаболически здоровым ожирением риск [сердечной недостаточности и респираторных заболеваний] был даже выше, чем у людей с нормальным весом, но нездоровым метаболическим профилем", - отметил Хо.
"Это подтверждает, что неблагоприятные последствия ожирения являются многосторонними и выходят за рамки обычных метаболических маркеров здоровья".
Исследователи также проанализировали данные подгруппы из 8 521 участника, которые прошли повторную оценку метаболического статуса после среднего периода наблюдения в 4,4 года. Половина участников подгруппы, имевших метаболически здоровое ожирение на исходном уровне, остались в этой группе в последующем наблюдении, 20% не имели ожирения, а более 25% перешли в группу метаболически нездорового ожирения.
По сравнению с людьми без ожирения, которые были метаболически нездоровы на исходном уровне и в ходе последующего наблюдения, участники, которые перешли от метаболически здорового ожирения к метаболически нездоровому ожирению, имели более высокий риск атеросклеротического ССЗ (HR = 2,46; 95% ДИ, 1,12-5,41) и смертности от всех причин (HR = 3,07; 95% ДИ, 1,44-6,56). Для тех, кто оставался в группе метаболически здоровых людей с ожирением в период наблюдения, никаких ассоциаций не наблюдалось.
"Люди с ожирением имеют разнообразный клинический профиль", - сказал Хо. "Даже если ярлык "метаболически здоровое ожирение" не является целесообразным, будущие исследования могут изучить, как мы можем использовать метаболические и другие маркеры здоровья для помощи в клиническом лечении".
