Назад
Понимание факторов риска восприимчивости к КОВИД-19 и степени его тяжести было постоянной целью исследователей во время пандемии.
В центре внимания исследователей находились группы крови и ранние исследования которые показали, что лица с группой крови А могут с большей вероятностью развить тяжелые формы КОВИД-19.
Однако два исследования, представленные на виртуальном собрании ASH (American Society of Hematology), не выявили значимой связи между группами крови и степенью тяжести КОВИД-19.
"Мы обнаружили, что группы крови и резус-фактор не были ассоциированы со смертностью, тяжестью болезни или использованием механической вентиляции", - говорит Аула Рамо, ординатор отделения внутренних болезней госпиталя Генри Форда. "Мы также изучили предикторы смертности и обнаружили, что возраст старше 65 лет, кавказская раса и мужской пол являются статистически значимыми предикторами смертности".
В другом исследовании, представленном на ASH, исследователи Медицинского центра Университета Раш пытались определить, являются ли пациенты с КОВИД-19 и определенными группами крови более подверженными риску тромбоза или более высокому уровню смертности.
"Были первоначальные исследования, в которых говорилось, что определенные типы крови являются предикторами более высокой восприимчивости к КОВИД-19", - говорит исследователь Раш Шивани Рао. "Следующий логический вопрос, который необходимо задать - что может предрасположить пациента к более тяжелой форме заболевания?. Одна из вещей, которую мы видели много раз в клиническом плане - это то, что тромбообразование обычно является маркером тяжести. Поэтому мы хотели выяснить, может ли группа крови предрасполагать пациента к тромбозу".
Есть более значимые факторы
Исследование, проведенное больницей Генри Форда, показало, что демографические и клинические факторы, не относящиеся к группе крови, связаны с тяжестью КОВИД-19.
Для исследования Рамо и ее коллеги оценили записи о госпитализированных пациентах с КОВИД-19, лечившихся в больнице в период с 10 марта по 30 апреля. Анализ включал 1488 пациентов (средний возраст - 68 лет; диапазон - 19-99 лет; 54% женщин, 58% чернокожих) с различным анамнезом. Исследователи использовали одномерную и многомерную логистическую регрессию для анализа таких переменных, как возраст, пол, раса, группы крови, коморбидные состояния, тяжесть заболевания (на основе госпитализации в ОРИТ) и интубация, в качестве предикторов смертности, на основе данных о выживаемости, обновленных 15 июля.
Около трети пациентов (32,6%; n = 485) имели группу крови А, в то время как 276 (18,5%) имели группу крови В, 658 (44,2%) группу крови О и 69 (4,6%) имели группу крови АВ. Среди 469 пациентов (31,5%), которые требовали госпитализации в ОРИТ, 370 были интубированы. К моменту последнего наблюдения 411 пациентов (27,6%) скончались.
Результаты не выявили связи между группами крови и резус-фактором и поступлением в ОРИТ, интубацией или летальным исходом. Однако многомерный анализ выявил значительную связь между летальностью с возрастом 65 лет и старше (ОР = 4,27; 95% ДИ, 3,19-5,71), мужским полом (ОР = 1,57; 95% CI, 1,23-2,01), белой расой (ОР = 1,46; 95% CI, 1,14-1,86) и хронической обструктивной болезнью легких (ОР = 1,49; 95% CI, 1,09-2,04).
Исследователи отметили, что черные пациенты имели почти на 40% меньше шансов умереть, чем белые пациенты (ОР = 0,56; 95% CI, 0,44-0,7).
Рамо говорит, что хотя на степень тяжести КОВИД-19 могут влиять социально-экономические условия, эти факторы трудно поддаются количественной оценке. Она также сказала, что определение "тяжесть заболевания" эволюционировало с течением времени.
"Поступление в ОРИТ, которое использовалось в качестве показателя тяжести болезни, действительно изменилось с начала пандемии", - сказала она. "Это понятие продолжает варьировать в зависимости от доступности и особенностей рабочего процесса в больницах".
Тромбоз и КОВИД-19
Для ретроспективного исследования, проведенного в Медицинском центре Университета Раш, исследователи изучили записи о 1265 пациентах с КОВИД-19, которые проходили лечение в этом учреждении в период с 1 марта по 26 июня.
Анализ включал 138 пациентов с подтвержденной тромбоэмболией. В общей сложности 102 пациента с тромбоэмболией и 402 пациента без тромбоэмболии имели известные группы крови, которые были использованы при анализе.
Исследователи не обнаружили значительных вариаций в распространенности группы крови среди пациентов с КОВИД-19 по сравнению с населением в целом без КОВИД-19 (A - 34,3% по сравнению с 32,7%; AB - 2,9% по сравнению с 4,2%; B - 16,7% по сравнению с 14,9%; O - 46,1% по сравнению с 48,1%). Аналогичным образом, результаты не выявили существенной разницы между группами крови по частоте тромбоза (A, 23,3%; AB, 15%: B, 20,7%; O, 18,7%) или летальности (A, 20,7%; AB, 15%; B, 13,4%; O, 21,8%).
Относительно отличающихся по сравнению с предыдущими отчетами результатов по группам крови, Рао отметила, что ее исследование ограничено небольшим размером выборки. "Мы работали с данных более чем 1000 пациентов с положительным результатом КОВИД-19 в период с марта по июнь в нашем учреждении. В итоге у нас оказалось всего около сотни пациентов с известными группами крови и тромбозом", - сказала она. "Это очень маленький процент от того, с чего мы начинали. Я думаю, что в будущих исследованиях мы хотели бы изучить большее количество пациентов с тромбозом".
Соавтор исследования, доктор медицины Шиви Джейн, доцент кафедры внутренних болезней гематологии и директор диагностической службы костного мозга Медицинского центра Университета Раш также отметила, что пациенты с КОВИД-19 и тромбозом в целом болеют более тяжелыми формами заболевания.
Рао отмечает, что исследование отражает общие усилия, направленные на то, чтобы узнать больше о факторах, влияющих на тяжесть КОВИД-19.
Оригинальные источники:
Ramo, et al. Abstract 104. Presented at: ASH Annual Meeting and Exposition (virtual meeting); Dec. 5-8, 2020.
Rao, et al. Abstract 244. Presented at: ASH Annual Meeting and Exposition (virtual meeting); Dec. 5-8, 2020.
