Назад
Цели
Диагностика нарушений метаболизма железа может быть затруднена, если она сопровождается воспалением. Для улучшения классификации анемии были созданы новые диагностические подходы, такие как "Thomas-plot" (TP) (отношение растворимого рецептора трансферрина [sTfR]/log ферритина к содержанию ретикулоцитарного гемоглобина [RET-He]). Целью данного ретроспективного исследования была оценка добавленной диагностической ценности ТР при работе с анемией.
Методы
Пациенты с декабря 2016 г. по сентябрь 2018 г. с полным анализом крови, статусом железа, RET-He и sTfR были вручную классифицированы по четырем квадрантам TP на основе обычных маркеров железа. Ручные и алгоритмические классификации были сопоставлены с помощью перекрестных таблиц, Box-Whisker-блокировки, а также Receiver-Operating-характеристик (ROC) для расчета диагностической точности с использованием области под кривой (AUC) анализа.
Результаты
Всего было обследовано 3745 пациентов с нормальным железосодержащим статусом, в том числе 1,721 при использовании TP. В 70% случаев ручная классификация была идентична ТР, в 10% - найдены расхождения. 20% не могли быть четко классифицированы, в основном из-за воспалительных состояний. В отсутствие воспалительного состояния, ферритин был надежным параметром для определения дефицита железа (ID) (AUC 0.958). При наличии воспаления значимость ферритинового индекса (AUC 0,917) и RET-He (AUC 0,957) повышалась.
Выводы
ТР может быть полезен для сужения причин анемии в сложных случаях. Желательны дальнейшие исследования с упором на специальные группы пациентов, например, онкологические или ревматические.
