Назад
Новый ДНК-тест предсказывает отторжение трансплантата.
Операция по пересадке сердца достаточно сложна. В последующие месяцы иммунная система организма иногда атакует донорский орган, что может иметь губительные последствия. После трансплантации сердца для мониторинга острого отторжения обычно используется биопсия эндомиокарда, инвазивный метод, имеющий ограничения при традиционной гистологической интерпретации.
Чтобы выявить признаки отторжения органа, врачам приходится делать биопсию ткани нового сердца реципиента примерно 16 раз за первый год. "Существует риск повреждений во время процедуры, и результаты далеки от достоверных, но [такие] биопсии являются действующим "золотым стандартом", - говорит исследователь отделения сердечно-сосудистой медицины Ханна Валантин из Стэнфордского университета. Но новый анализ крови на основе внеклеточной ДНК может дать врачам необходимое время, чтобы предотвратить внезапное, раннее отторжение пересаженных сердец. Согласно исследованию, опубликованному в Circulation, это позволило бы сократить количество необходимых инвазивных биопсий примерно на 80%.
В исследовании, при проведении каждой пересадки Валантин и ее коллеги использовали образцы крови для выявления небольших генетических различий между донорами и реципиентами. После трансплантации исследователи измеряли процент внеклеточной ДНК доноров (donor-derived DNA, ddDNA) в плазме реципиентов. Травмированные или умирающие клетки пересаженного сердца выделяют больше донорских фрагментов ДНК, чем здоровые клетки, поэтому большее количество ddDNA подразумевает больший риск отторжения.
Получив ранее предупреждение врачи могут начать лечение, чтобы повернуть ситуацию вспять. В ходе исследования были проанализированы образцы крови 171 недавнего реципиента трансплантата, и было установлено, что отторжение, скорее всего, происходит тогда, когда обнаруживается более 0,25 % донорской ДНК. Мониторинг ddDNA продемонстрировал отличные рабочие характеристики для острого отторжения и привел к более раннему его обнаружению по сравнению с мониторингом на основе биопсии. Он также выявил гораздо более ранние признаки опасного, антитело-опосредованного типа отторжения, которые могут быть пропущены при биопсии.
Около 44 % реципиентов исследования были чернокожими. Это было особенно важно, говорит Валантин, потому что многочисленные исследования показали, что афроамериканцы подвергаются высокому риску отторжения донорских органов всех видов. Тест выглядит многообещающе, но необходимы долгосрочные клинические исследования эффективности лечения на основе результатов теста. Неинвазивные тесты бесценны, говорит медицинский исследователь Университета Британской Колумбии Скотт Теббатт, и "сокращение количества биопсий даже наполовину является значительным улучшением качества жизни пациентов".
